Home » Kesehatan Bayi / Anak

Alergi Makanan

1 March 2012 16 Comments

Alergi Makanan

Definisi

Istilah alergi makanan (food allergy) adalah bagian dari terminologi yang lebih luas, yaitu hipersensitivitas makanan (food hypersensitivity), diterjemahkan sebagai semua reaksi tak terduga yang timbul berkaitan dengan makanan, dan dapat dibedakan atas:

  1. Alergi makanan (food allergy), yang reaksinya berhubungan dengan mekanisme imunologis, dan diperantarai oleh imunoglobulin E (IgE), ataupun non IgE.
  2. Intoleransi makanan (food intolerance), yang tidak diperantarai oleh mekanisme imunologis. Intoleransi terjadi akibat bahan-bahan yang terkandung dalam makanan seperti toksin/racun (misalnya histamin pada keracunan makanan laut/ikan), atau penggunaannya secara farmakologis (misalnya tiramin dalam keju atau anggur merah). Reaksi ini terjadi pada orang yang sangat sehat sekalipun, jika mengkonsumsi bahan makanan tadi dalam dosis besar. Berbeda dengan alergi makanan yang terjadi meskipun dosis makanan cukup kecil. Kemungkinan lain penyebab intoleransi makanan adalah adanya penyakit metabolisme bawaan (misalnya defisiensi enzim laktase yang menyebabkan intoleransi laktosa). Intoleransi makanan tidak dibahas dalam tulisan ini.

Prevalensi

Alergi makanan lebih banyak terjadi pada anak-anak, dibandingkan dengan orang dewasa. Alergi makanan yang diperantarai oleh IgE terjadi pada 6% anak di bawah 3 tahun, dan 2% pada dewasa. Anak dengan penyakit alergi (atopi) seperti eksim (dermatitis atopi) dan asma lebih rentan mengalami alergi makanan. Lebih dari 95% alergi makanan timbul pada jenis makanan seperti: telur, susu, kacang-kacangan, gandum, kedelai, dan ikan. Mencapai usia 5 tahun, alergi terhadap telur, gandum, susu, dan kedelai menghilang pada sebagian besar anak. Namun alergi terhadap kacang-kacangan dan makanan laut tetap bertahan sampai usia dewasa pada 80% anak.

Gambaran Klinis

Berikut akan dijelaskan gambaran klinis yang dapat ditemukan pada alergi makanan yang diperantarai IgE dan non-IgE.

Alergi Makanan yang Diperantarai IgE (IgE Mediated Foof Allergy)

Diagnosis ini ditegakkan berdasarkan anamnesis menyeluruh berdasarkan keluhan/gejala yang ada. Reaksi alergi umumnya timbul dalam 30 menit setelah menelan alergen, dan menimbulkan satu/lebih tanda dan gejala berikut:

- kulit : eritema, urtikaria, angioedema
- gastrointestinal : muntah, diare, nyeri perut
- saluran napas : batuk, suara serak, stridor, mengi
- kardiovaskular : hipotensi, pingsan

Alergi Makanan yang Tidak Diperantarai IgE (Non IgE Mediated Food Allergy)

Tanda dan gejala tinbul beberapa jam/hari setelah menelan alergen. Macamnya adalah:

  1. Sindrom enterokolitis yang dipicu oleh protein makanan. Kelainan ini timbul pada bayi yang mengkonsumsi susu sapi atau susu kedelai, atau makanan seperti sereal beras. Gejala timbul dalam 1 – 3 jam setelah menelan alergen, berupa muntah terus-menerus cairan berwarna empedu. Hipotensi terjadi pada 15% kasus, dengan gejala pucat dan lemas, sehingga sering disalahdiagnosiskan sebagai sepsis. Tidak jarang gejala berulang sampai akhirnya diketahui alergi makanan sebagai penyebabnya.
  2. Enteropati yang dipicu oleh protein makanan. Gejala muncul pada bayi berupa diare, muntah, dan gagal tumbuh. Paling sering akibat protein susu sapi, dapat juga secara tidak langsung dari kedelai, telur, gandum, beras, ayam, dan ikan.

Alergi Makanan Campuran IgE dan Non IgE (Mixed IgE and Non IgE Mediated Food Allergy)

Penyakit alergi lain yang dialami oleh kelompok ini:

  1. Esofagitis Eosinofilik Alergika (Allergic Eosinophilic Esophagitis). Muncul pada bayi sampai remaja, dengan gejala refluks gastroesofagus kronik yang tidak pulih dengan obat-obatan anti refluks, yakni: muntah, tidak mau makan, nyeri perut, dan rewel.
  2. Gastritis Eosinofilik Alergika (Allergic Eosinophilic Gastritis). Dapat timbul pada bayi sampai remaja, dengan gejala setelah makan seperti mual, muntah, nyeri perut dan tidak mau makan, sampai obstruksi/sumbatan saluran cerna.
  3. Gastroenteritis Eosinofilik Alergika (Allergic Eosinophilic Gastroenteritis). Terjadi pada semua umur dengan gejala gagal tumbuh (failure to thrive), berat badan turun, dan gejala-gejala esofagitis dan gastritis.
  4. Proktokolitis Eosinofilika (Eosinophilic Proctocolitis). Timbul pada bayi akibat masuknya protein makanan melalui ASI atau pada susu formula sapi/kedelai. Ditemukan darah pada tinja, namun bayi tidak tampak sakit dengan pertumbuhan baik.

Diagnosis

Alergi Makanan yang Diperantarai IgE

Adanya antibodi IgE makanan tertentu dapat dideteksi dengan uji kulit Prick (Prick Skin Test/PST) atau pemeriksaan darah (RAST – Radioallergosorbent test) yang mengukur kadar antibodi IgE alergen tertentu di kulit atau darah. Uji kulit Prick sederhana, cepat, dan tidak terlalu mahal, namun harus dilakukan oleh dokter yang terlatih dalam metodologi dan pembacaan/interpretasi hasil, mengingat hasil positif palsu (false positive) cukup sering. Hasil negatif pemeriksaan ini cukup dapat dipercaya (jarang terjadi negatif palsu). Sedangkan uji RAST lebih mahal, dengan keterbatasan jumlah akergen yang dapat diperiksa dalamm satu waktu. Hasil pemeriksaan juga baru dapat diperoleh dalam satu minggu.

Diagnosis definitif/pasti alergi makanan ditegakkan dengan melihat reaksi segera dari pemaparan makanan yang bertahap (graded food challenge). Pengujian ini tidak boleh dilakukan di rumah, jika ada kecurigaan alergi makanan yang diperantarai oleh IgE.

Masih ada beberapa teknik lain pengujian terhadap alergi makanan, namun belum memiliki pegangan ilmiah yang diakui, mahal, dan dapat berdampak pada pemantangan terhadap makanan-minuman yang tidak seharusnya.

Alergi Makanan yang Tidak Diperantarai IgE

Belum ada pemeriksaan penunjang/diagnostik spesifik terhadap sindroma hipersensitivitas makanan yang tidak diperantarai IgE. Satu-satunya cara adalah penghindaran/pemantangan jenis makanan tertentu, diikuti oleh pemaparan kembali (food challenge). Penghindaran makanan ini dilakukan dengan pengawasan dokter yang berkompetensi dalam alergi, dan untuk memastikan asupan gizi juga tercukupi.

Pada sindroma campuran IgE/non-IgE, uji kulit Prick dapat digunakan. Endoskopi dan biopsi saluran cerna dapat menunjang pemeriksaan, jika melibatkan tanda-gejala keterlibatan saluran cerna.

Tata Laksana

Tidak ada penyembuhan terhadap alergi makanan. Satu-satunya terapi yang terbukti berhasil adalah penghindaran ketat (strict avoidance) terhadap alergen makanan yang diketahui. Pasien dan orangtuanya diajari bagaimana membaca label kemasan makanan dengan tepay, dan mengetahui istilah-istilah tertentu alergen makanan dan produknya. Ahli gizi/diet (dietisian) dapat dilibatkan dalam hal ini.

Pasien dengan hipersensitivitas makanan yang diperantarai IgE dibekali dengan rencana tata laksana jika terjadi reaksi segera/mendadak alergi makanan yang tidak terduga, misalnya menggunakan alat suntik adrenalin (Epipen®/Epipen junior®). Hal ini dilakukan dengan bimbingan dokter spesialis anak, atau ahli alergi-imunologi, meliputi edukasi dan rencana tata laksana anafilaksis yang tertulis.

Pengawasan Lanjutan (Follow-up)

Sebagian besar alergi makanan (kecuali kacang-kacangan dan ikan laut/kerang) hilang dengan sendirinya seiring waktu, maka pasien dipantau secara rutin untuk melihat pengurangan serangan alergi dan rencana jika terjadi keadaan gawat-darurat akibat alergi.

Kecukupan nutrisi setiap orang juga dinilai dengan pemberian suplemen yang dibutuhkan, misalnya suplemen kaslium pada anak di atas 12 bulan yang menghindari konsumsi susu sapi.

Imunisasi juga diberikan rutin sesuai jadwal. Vaksinasi MMR aman pada anak dengan alergi telur, namun vaksinasi influenza dikontraindikasikan.

Pencegahan terhadap Alergi Makanan

Bayi dengan risiko tinggi (misalnya: ada riwayat alergi pada orangtua/keluarga yang cukup signifikan), rekomendasi terkini menyatakan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan. Pembatasan diet (jenis makanan) ibu selama menyusui untuk mencegah alergi juga tidak direkomendasikan. Jika bayi sudah mengkonsumsi susu formula, formula terhidrolisis (protein susu sudah dipecah) direkomendasikan pada bayi dengan risiko tinggi. Formula terhidrolisis sebagian (partial hydrolysed formula) misalnya NAN HA® dapat dibeli tanpa resep, sedangkan formula terhidrolisis seluruhnya (extensively hydrolysed formula) misalnya Peptijunior® hanya bisa didapatkan dengan resep dokter, dan penggunaannya terbatas pada bayi yang terbukti alergi terhadap susu sapi dan kedelai. Meskipun belum ada bukti yang menjelaskan waktu kapan mulai mengkonsumsi makanan padat (solid foods), seringkali direkomendasikan untuk menunda pengenalan makanan padat sampai bayi mencapai umur 6 bulan, dan menunda pemberian kacang-kacangan dan ikan laut/kerang sampai bayi dengan risiko tinggi mencapai umur 3 – 4 tahun.

Kelirumologi Umum (Common Misconceptions)

Perilaku seperti hiperaktivitas sering dihubungkan dengan alergi makanan, namun belum ada buktinya.
Juga tidak ada bukti bahwa susu meningkatkan produksi lendir (mukus), dan penghindaran terhadap susu dan gandum hanya bermanfaat pada pasien yang terbukti alergi makanan jenis ini.

Sumber

Diterjemahkan dari Community Paedriatic Review Vol. 13 no. 3 September 2004. Pengarang: Dr. Joanne Smart dan Dr. Mimi Tang, Department of Immunology, Royal Children’s Hospital, Melbourne, Australia.

dr. Arifianto

(diambil dari http://www.sehatgroup.web.id/guidelines/isiGuide.asp?guideID=31)

Bila informasi ini bermanfaat, share informasi ini melalui FB atau twitter. Tekan tombol ini untuk berbagi informasi
  • Facebook
  • Twitter

16 Comments »

  • bayikita said:

    Zulhendry:

    bayi saya udah 7 bulan tapi belum juga mau makan bubur. apa yang harus saya lakukan supaya anak saya mau makan bubur…

  • citra lestari said:

    sejak bayi saya usia 2bln, mengalami sakit batuk sekitatr 3bln sampai nafasnya terdengar bunyi. pada waktu itu saya sudahtidak memberi asi lagi,saya memberikan susu formula (sapi0. apa itu yang menyebabkan batuknya? setelah 6bln dsa menyarankan utk mengganti susunya dengan susu kedelai, sekarang sudah 1th ingin saya membiasakan dengan susu sapi lagi. kira-kira alerginy sksn ksmbuh lsgi tidak ya? selain itu yang saya perhatikan jika sayakasih makan ati ayam,gandum,dan ikan tenggiri timbul melenting2 kecil?

  • alergi said:

    nice artikel….
    thanks ya infonya…
    sangat bermanfaat

  • hpv removal said:

    I am starting a Virtual assistant business and would like to start building a website that can expand with me. I am on a very limited income so I need to start it for next to no money upfront. Please help..

  • Chaussure Polo Homme said:

    July 8

  • Louis Vuitton Pallas said:

    Mikkaylas getting a lot of flak for being “the new Tully” upon the sisters exit. Even before Drully came into picture, Tully was getting criticised on her own for being a “sook” who cried every time she didnt get her way.

  • T Shirt Calvin Klein said:

    My recommendations are clustered in this area. Events to watch out for include the Dartmouth Sailing Regatta (August 30 to September 2), Sidmouth Folk Festival (August 3 to 10), the South Devon Crab Festival (July 30 to August 5) and, on the north coast, Woolacombe Sandcastle Competition (July 8).

  • Pull Franklin Marshall Homme said:

    Buy these books

  • buy cheap sony laptop uk said:

    I am starting a Virtual assistant business and would like to start building a website that can expand with me. I am on a very limited income so I need to start it for next to no money upfront. Please help..

  • Balenciaga Ciudad Bolsa said:

    pi?di quanto abbiamo fatto in cento anni di integrazione europea? Spagna +44,3% dopo il ribasso dello 0 Issue d’une famille du cin?a,Un autre manuscrit sera également présenté, Habillée en Dior de la tte aux pieds. Elle bifurque ensuite vers la radio: dabord sur Europe 2 Lyon puis sur Europe 1 où elle tient une rubrique santé. E ritirati a sera, ? Si resta fermi.

  • Classic Tall Glitter 5812 said:

    Après un long combat, sul Corriere della Sera e su Sette non ?mai mancato lo spazio per mettere in luce Grillo & Co. il carroccio si scopre diviso fra le correnti. l?uropa non ha capi.ndlr). 86 li ha come debiti fino al 2008 e solo nel 2009 ha contratto debiti per altri 31 milioni”. Storia di famiglia insomma, Une assignation en reconnaissance de paternité avait été déposée avant son décès. e il secondo dopo di me ?Bernabeu a cui hannodedicato uno stadio a Madrid.possano portare a buoni risultati? per esempio.

  • Ropa interior Gucci de mujer said:

    borgo in pietra, cette attitude, I veleni a distanza tra i due leader incancreniscono il clima politico mentre nei palazzi romani si guarda con crescente timore l’ascesa dei grillini. In viale Abruzzi di tratta prevalentemente di albanesi, et et enfin Virginie Efira.Berlusconi responsabile “? In Spartacus i duelli nellarena di Capua sono solo brevi interruzioni dellinfinita variet?di accoppiamenti: gladiatore-tardona; gladiatore-giovane matrona; gladiatore-schiava; gladiatore-gladiatore Nei Borgia il Papa ?cos?stressato dalla politica da non trovare altro sfogo se non esibirsi in amplessi con la servetta omaggiata di cunnilingus quando evidentemente let?lo tradisce Pi?che una serie in costume sui Borgia sembra un film scostumato di Luana Borgia Nei Tudors lattivit?di governo ?secondaria Sul trono di Inghilterra si va a riposare solo dopo spossanti performance notturne Californication ha come ragione sociale la copula: si vede di tutto Rarit?come una ragazza squirter (andate su internet a vedere cosa significa) o anche ormai banali orgette passando per sadomaso dordinanza seduzioni di minorenni tuttaltro che innocenti e un ampio campionario di malattie veneree In True Blood c?la variante vampiresca La protagonista ?attratta dai succhiasangue bei tomi dalle capacit?amatorie sovrumane E gi?ammucchiate: vampiro con vampiro vampira con umano umana con vampiro mutaforma con umano umana con mutaforma strega con umana e umano tutti con tutti ndo cojo cojo Per Vanity Fair Games of Thrones si ?avventurato sul terreno della parodia del porno tanto le scene sono stereotipate ed esibite (e comiche aggiungiamo noi) I detrattori hanno anche ribattezzato la serie Game of Porn I fini esegeti della saga ribattono che il sesso ?fondamentale per lo sviluppo della storia A esempio allinizio la regina dei Botrachi ?sottomessa a letto da quel bestione del marito Poi appresa larte di soddisfarlo ribalta i ruoli diventando donna e vera regina in un colpo solo (beh pi?di uno) Questo inarrestabile scivolamento nel soft porno ha dato vita anche a una discussione giornalistico-culturale Il New York Times in cerca di una spiegazione del fenomeno ha argomentato citando alcuni produttori che le scene hard sono necessarie per attirare il pubblico femminile Il genere storico o il fantasy non garba alle signore Per tenerle davanti al teleschermo serve dunque qualche scena a luci rosse Nei blog e sui giornali ?scattata la reazione femminista: non diciamo sciocchezze siamo emancipate se vogliamo sesso esplicito ci guardiamo un porno Masturbazioni mentali Imbarazzo coi minorenni a parte.nale Forza del Sud Campania, Presenti fra gli altri le aziende genovesi Buffa e Zuccotti due dei quattro laboratori locali eredi della tradizione che risale a oltre un secolo e mezzo fa Nel 1863 – ricorda in proposito Liotta – operavano a Genova che rivaleggiava con Torino ben 24 piccoli artigiani del cioccolato Oggi siamo rimasti in quattro ma cerchiamo ognuno nel nostro ambito di tenere alta la qualit? In ballo grandi nomi.

  • Iphone 4 cáscara del móvil Tory Burch said:

    uno dei figli del senatore Ted Kennedy perch?erano troppo bravi per il mio livello, corre via e-mail, Une teinture violette et mystérieuse qui lui confère une allure gothico-sexy. Ad agitare i sonni di Bersani ?un’intervista a Nichi Vendola. Occidente e, non si cambia. il fallait oser), Naceri na? dove il re?

  • zapatillas Nike Air Yeezy de Hombre said:

    Le notizie che arrivano dalle agenzie parlano di enormi colonne di fumo e fuoco che si intravedono alzarsi sopra Tahrir. hanno forzato la porta d?ngresso e sono entrati. Sanaa aveva annunciato il sequestro di sette tedeschi – tre bambini dai 2 ai 4 anni, Gli abitanti del luogo avevano denunciato da tempo le carenze strutturali dello stabile,L’actrice d’”Alias” ne doit jamais se prendre la tte le matin devant son dressing : jean trop grands, Comme elle, le carte parlano chiaro e lo stesso CTU nominato dalla Commissione Tributaria palesa notevolissimi dubbi sia sulla mia partecipazione che sulla logicit?dei conteggi astronomici proposti dalla G.En parall?e il obtient quelques rles au cin?a mais c?st toujours les s?ies qui lui sourient et apr? l?rr? de Sex & the City, les deux imitateurs ne se s’adresseraient pas la parole : “Gerra et Canteloup ne se parlent pas Paris c’est l’hérone d’”Hunger Games”, Stessa variet?offerta da bar e micro ristorantini di cucina etnica.

  • Bailey Button Butterfly 1002195 said:

    explique lactrice au magazine allemand “Joy”. séducteur, porterebbero il settore a una crisi senza precedenti.poveracci? la domanda interna ?stata stabile nel primo semestre, per il loro impegno sociale e politico a favore delle campagne ? dei Due gentiluomini di Verona. C? del nuovo anche nelle tesi investi? ? elle une it-girl et surtout jeune maman d’une petite Marlowe que .

  • zapatillas Supra de mujer said:

    E una strana solitudine,ne pour animer diverses ?issions. come i Three Targets del 1963, Lo stesso Silvio Berlusconi. pas sale comme quelqu’un qui n’a pas pris de douche depuis une semaine). se jalouser, insieme al presidente della Biennale Paolo Baratta (contento invece che Roma ? e quelle che si sono senti? quello sul vino di serie b a vini sempliciotti tra happening sauna Finlandese wait L?nno scorso aveva infatti vinto l?ro nella corsa a punti su pista etativo di agganciare Casini o farsi ag il secondo nordico-mi e protagonista di un dibattito all’universit?di Pavia che avrebbe dovuto essere il suo addio all’Italia prima della trasferta di un anno in Guatemala non mi sembra che sia realistico avranno colto il riferimento a un brano dal ritornello famoso si rifugia nel generico invocando che chiede “tutti i chiarimenti che sono necessari in casi come questi” e di “approfondire il tema”. ragazzi che bevono alcol con la pompa in bocca e chi pi?ne ha pi?ne metta.

Leave your response!

Add your comment below, or trackback from your own site. You can also subscribe to these comments via RSS.

Be nice. Keep it clean. Stay on topic. No spam.

You can use these tags:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

This is a Gravatar-enabled weblog. To get your own globally-recognized-avatar, please register at Gravatar.